Access Control | 進(jìn)出受控
對于常態(tài)化防疫來(lái)說(shuō)，“進(jìn)出受控”的關(guān)鍵是建立一套人流與物流的監控與可追溯系統。溯源是將當前先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、自動(dòng)識別技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結合利用，賦予每個(gè)人或每件物一個(gè)唯一的二維碼，實(shí)現“一人一碼”或“一物一碼”，這在信息化和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代這實(shí)行起來(lái)并不難?，F在每個(gè)人都有健康碼。人員不僅進(jìn)出實(shí)驗樓大門(mén)掃碼，而且進(jìn)出每個(gè)實(shí)驗室也需掃碼。這樣進(jìn)出人員以及工作群體的蹤跡十分清楚，萬(wàn)一某人出現癥狀或確診，可以精準追尋行蹤，控制密切接觸人群。同樣進(jìn)入區域的設備與物品，實(shí)現“一物一碼”，然后可以對物品的生產(chǎn)地、倉儲、分銷(xiāo)、物流、使用的實(shí)驗室（以及使用者）、最終作為廢棄物、以及流向等各個(gè)環(huán)節采集數據并追蹤，構成每件設備或物品的一個(gè)全生命周期管理。這樣確診者使用的設備與物品一目了然，可以十分精準做好相應的清潔消毒或銷(xiāo)毀。即使日后處于疫情風(fēng)險等級中的低風(fēng)險地區，取消了進(jìn)門(mén)測體溫，但人與物的監控與追溯系統也不宜取消，這樣才能保證防疫的常態(tài)化。
原有的工作場(chǎng)所隔板加高
在會(huì )議室增設隔板
“進(jìn)出受控”另一項防疫的特殊任務(wù)，就是基于實(shí)驗室空間與實(shí)驗活動(dòng)的分析，在保持社交距離的情況下切實(shí)安排好工作和安全容納的人數，評估人員流量。提倡分區作業(yè)、分散錯峰工作、減少人員聚集。如人員彼此之間難以分隔2 m，可考慮在工作場(chǎng)所、會(huì )議室或設備使用空間之間設置玻璃、樹(shù)脂隔板等，進(jìn)行物理隔離（見(jiàn)圖2與圖3）。這是防范病原體在實(shí)驗過(guò)程中人與人之間傳播的有效措施。在這前提下，“進(jìn)出受控”就可實(shí)時(shí)控制進(jìn)出人數與人流量。在可能的情況下，設計單向路徑，工作人員在實(shí)驗室中穿行時(shí)減少接觸。
盡量減少實(shí)驗室面對面的互動(dòng)式的工作與交流，限制外來(lái)人員訪(fǎng)問(wèn)，限制實(shí)驗室會(huì )議的召開(kāi)次數，并在可能的情況下使用遠程視頻工具（如視頻和電話(huà)會(huì )議），即使在同一地點(diǎn)或建筑物內工作的人員也是如此。
Ventilation Filtration | 通風(fēng)過(guò)濾
一般實(shí)驗室通風(fēng)與過(guò)濾會(huì )涉及到兩個(gè)方面。一個(gè)是通風(fēng)的換氣量，另一個(gè)是空氣過(guò)濾器級別。為了符合常態(tài)化疫情防控需求，對一般實(shí)驗室的通風(fēng)與過(guò)濾提出一些新要求。
改變空調系統的運行模式。 一般實(shí)驗室對通風(fēng)要求不高，主要是滿(mǎn)足實(shí)驗需求。實(shí)驗室內往往設置多種排風(fēng)裝置，如通風(fēng)柜、萬(wàn)向排風(fēng)罩、原子吸收罩、桌面排風(fēng)罩等。同一個(gè)實(shí)驗室內的所有排風(fēng)裝置可以合用一個(gè)排風(fēng)系統。工作時(shí)間連續使用排風(fēng)系統的實(shí)驗室設置送風(fēng)系統，送風(fēng)量宜為排風(fēng)量的70%。大多排風(fēng)裝置往往不是連續運行，為了節能，常常采用變風(fēng)量送風(fēng)系統。有些高校實(shí)驗室主要用于實(shí)驗教育，也有不設送風(fēng)，靠室外新風(fēng)滲透。在常態(tài)化疫情防控期間就要求停止變風(fēng)量（VAV）運行、按需通風(fēng)控制（DCV）、間歇運行等節能模式，保持設計的新風(fēng)量與送風(fēng)量運行。對于沒(méi)有設置送風(fēng)系統的應盡快增設（見(jiàn)圖4）。最小換氣次數一般不低于4 h-1。推薦可變新風(fēng)量運行，有條件增大新風(fēng)量，過(guò)渡季節可以采用全新風(fēng)運行。改變無(wú)人或下班時(shí)關(guān)閉通風(fēng)空調的運行模式，要求通風(fēng)空調系統在上班前提前1小時(shí)開(kāi)機，下班后延遲1小時(shí)關(guān)機。
實(shí)驗室上部增設送風(fēng)系統
盡量減少室內人員的暴露時(shí)間。這就是說(shuō)有產(chǎn)生局部污染的操作，應盡可能在排風(fēng)裝置內進(jìn)行，盡可能避免共享設備的工作，避免兩人同時(shí)在一臺排風(fēng)裝置工作，為此，可以增設通風(fēng)柜（見(jiàn)圖5）。
萬(wàn)一室內出現污染，要盡快排除與稀釋污染，才能有效減少暴露時(shí)間。因此實(shí)驗室內良好的氣流組織，也是減少室內人員的暴露時(shí)間的有效措施。良好的氣流組織，通風(fēng)效率高，表現為：
①抑制局部傳染源不擴散到全室；
②盡快地將懸浮菌就地沉降；
③不讓沉降菌再次起浮成為懸浮菌；
④送風(fēng)盡快進(jìn)入人的呼吸區域，有效稀釋?zhuān)M快排出致病菌。
相比不同的氣流分布模式，在實(shí)驗室內實(shí)施上送下回的氣流組織最為理想。
實(shí)驗室增設通風(fēng)柜
配置良好的回風(fēng)過(guò)濾。對于一般通風(fēng)空調的房間往往重視送風(fēng)過(guò)濾器，要防疫就要重視回風(fēng)過(guò)濾器。實(shí)驗室排風(fēng)多，回風(fēng)口較少，推薦在回風(fēng)口配置不低于F7或MERV13高中效空氣過(guò)濾器是較為合適的（見(jiàn)圖6）。由于過(guò)濾除菌實(shí)測效果往往大于由病菌粒徑計算的過(guò)濾效率，一般來(lái)說(shuō)可以除去95%以上飛沫。是較為合適，也具有可實(shí)施性。
當然，在回風(fēng)口也可設置紫外線(xiàn)殺菌裝置，紫外線(xiàn)對殺滅病毒的效果還是不錯的。但紫外線(xiàn)前方要求有空氣過(guò)濾器保護，否則紫外線(xiàn)燈管上積灰，殺菌效果大大下降。
空氣過(guò)濾器不同級別與去除不同污染物
Area Easy to Clean | 區域易清潔
干凈是一切消毒、滅菌的前提，是防疫常態(tài)化的必要條件。日常清洗消毒，防止病菌定植、繁殖與傳播，已成為防控的有效措施。認識到清潔對受控環(huán)境的重要性，強調可清潔、易清潔、耐消毒、能維持清潔狀態(tài)。符合世界衛生組織提出的“清潔衛生更安全”（Clean Care is Safe Care）要求。區域內各表面易清潔、耐消毒是基本要求，用材或表面材質(zhì)是必要的保證。這需要綜合考慮，表2對此做了一些基本介紹。
表2 用材的性能與要求
|
材料性能 |
要求 |
|
發(fā)塵性 |
材料本身發(fā)塵量少 |
|
耐磨性 |
磨損量小 |
|
耐水性 |
水浸不變形、不變質(zhì)、可用水清洗 |
|
耐腐性 |
按使用介質(zhì)選用對應材料，至少耐受常規的消毒藥劑 |
|
防霉性 |
不受溫濕度 變化而霉變 |
|
防靜電 |
電阻值低、不易帶電，帶電后可迅速衰減 |
|
耐濕性 |
不易吸水變質(zhì)、材料不易老化 |
實(shí)驗環(huán)境清潔不僅包括圍護、家具、裝置與設備表面（見(jiàn)圖7與圖8），還包括接觸介質(zhì)與所處空氣環(huán)境等清潔。
強調各表面維持清潔同時(shí)，必須重視室內空氣干凈。不僅僅是依靠增加換氣次數與提高過(guò)濾效率來(lái)實(shí)現區域環(huán)境凈化，還要強調所用通風(fēng)空調系統的外在風(fēng)口與系統內表面不積塵、不滋菌、易清潔、耐消毒。當通風(fēng)空調系統污染時(shí)應及時(shí)清洗消毒，這也是通風(fēng)空調系統不會(huì )對區域產(chǎn)生負面效應的基礎。
受控區域內無(wú)論日常清洗消毒，還是緊急消毒，均要使用經(jīng)CDC批準的消毒產(chǎn)品。
區域日常清洗消毒還包括擦拭設施中所有人合理接觸的所有水平表面、公用設備和按鈕開(kāi)關(guān)。擦拭個(gè)人防護設備（安全眼鏡，呼吸器等），干燥并妥善存放。
易清潔的實(shí)驗室家具與裝置
Conclusion | 結語(yǔ)
目前我們必須要做好與新冠病毒共存的思想準備與實(shí)施措施，常態(tài)化疫情防控決不是權宜之計。提出精準防控不僅僅針對現在、更是未來(lái)常態(tài)化防疫的策略。對于一般實(shí)驗室強調更安全、更清潔的環(huán)境永遠有實(shí)際意義（Practical implications for safer, cleaner environments）。本文提出只有受控的實(shí)驗室才能使防疫常態(tài)化，我們引用“無(wú)級別受控環(huán)境”的概念及其控制三原則“區域易清潔的，進(jìn)出受控以及通風(fēng)過(guò)濾”，既抓住關(guān)鍵，又簡(jiǎn)便有效。疫情防控措施既有限定又具靈活，以最小的成本，精準地實(shí)現防疫常態(tài)化。使得我們能夠從防控意識與理念出發(fā)，去理解實(shí)驗室的各項防控措施，這樣才能主動(dòng)地落實(shí)到我們每一項的行動(dòng)中去，改變我們以往被動(dòng)執行各項條文的方法。使一般實(shí)驗室的環(huán)境控制更加切合目前常態(tài)化疫情防控需求。
-END-
