序言
新冠病毒疫情自2019年底暴發(fā)至今仍在世界范圍內蔓延，我國病毒的陰霾尚未完全消除，我們必須面對著(zhù)一個(gè)也許難以回避問(wèn)題，我們要做好和新冠病毒共存的準備。常態(tài)化疫情防控決不是權宜之計，提出精準防控不僅僅針對現在、更是未來(lái)常態(tài)化防疫的策略。
疫情就是指傳染性疫病的發(fā)生與蔓延，特別是像新冠病毒那種呼吸道傳染性疾病，通過(guò)多種途徑傳染，使人防不勝防。因此，常態(tài)化疫情防控主要將防控傳染性病原體的意識與措施常態(tài)化。始終將控制對象與控制參數處于受控狀態(tài)。這“受控狀態(tài)”就是常態(tài)化疫情防控的關(guān)鍵。
對于實(shí)驗室來(lái)說(shuō)，只有實(shí)驗室始終處于受控狀態(tài)，才能使防疫常態(tài)化，才能行穩而致遠。實(shí)驗室按要求可分為一般實(shí)驗室與特殊實(shí)驗室，按學(xué)科可分為化學(xué)實(shí)驗室、生物實(shí)驗室和物理實(shí)驗室。對于特殊實(shí)驗室，如生物安全實(shí)驗室，有害、有毒的化學(xué)實(shí)驗室，有輻射的物理實(shí)驗室等等，從設計、施工、運行、管理都有相應的國家標準與規范，均要求使工藝過(guò)程的實(shí)驗環(huán)境處于受控狀態(tài)。而對于一般實(shí)驗室通常沒(méi)有這個(gè)要求。
本文不是討論特殊實(shí)驗室工藝過(guò)程的受控環(huán)境，而是重點(diǎn)關(guān)注眾多的、無(wú)特殊要求的一般實(shí)驗室，也是通常不被重視的領(lǐng)域。為了滿(mǎn)足常態(tài)化疫情的防控要求，也需要將一般實(shí)驗環(huán)境處于受控狀態(tài)?；蛘哒f(shuō)使一般實(shí)驗室實(shí)現符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境。
FRIST
符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境
一般實(shí)驗室是指適用于自然科學(xué)研究機構、工業(yè)企業(yè)、大專(zhuān)院校等的通用實(shí)驗室，環(huán)境控制要求只要滿(mǎn)足適用、安全、衛生等方面的基本要求。
本文提出的符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境，不是指潔凈實(shí)驗室領(lǐng)域的受控環(huán)境，如微電子物理實(shí)驗室，光物理實(shí)驗室等，工藝過(guò)程對人與環(huán)境無(wú)害，關(guān)鍵在于防止的工藝過(guò)程受到外界污染。要求受控環(huán)境達到一定潔凈度級別。也不是涉及生物安全或理化實(shí)驗環(huán)境，其操作對象對人與環(huán)境有危害，通過(guò)受控環(huán)境將危害和風(fēng)險降低到最低限度并縮小到最小范圍。有的對受控環(huán)境有潔凈度級別要求。兩者差異見(jiàn)下表。
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名稱(chēng) |
生物安全實(shí)驗室 |
潔凈實(shí)驗室 |
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控制對象 |
傳染性微生物和有害生物材料 |
高潔凈度級別的工藝過(guò)程 |
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關(guān)鍵工藝區域 |
最危險區域 |
最潔凈區域 |
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對工作人員 |
保護工作人員安全 |
對工作人員無(wú)害 |
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工作人員衣著(zhù) |
防護服與防護用品 |
潔凈服 |
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控制污染措施 |
遏制與圍堵（Containment）污染在最小區域內 |
及時(shí)排除（Exclusion）顆粒、化學(xué)、熱、濕、分子態(tài)污染 |
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室內換氣次數 |
較低 |
較高 |
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室內控制參數 |
室內微生物濃度 |
室內潔凈度級別 |
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工藝所處的環(huán)境要求 |
對所有受控環(huán)境保持梯度負壓 |
對所有受控環(huán)境保持梯度正壓 |
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壓差梯級 |
較大 |
較小 |
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通風(fēng)空調系統形式 |
全新風(fēng)全排風(fēng)直流系統 |
新風(fēng)集中處理+室內空氣自循環(huán) |
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通風(fēng)空調系統關(guān)注點(diǎn) |
關(guān)注對排風(fēng)無(wú)害化 |
關(guān)注送風(fēng)無(wú)塵無(wú)菌 |
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室外新風(fēng) |
被視作清潔、無(wú)害 |
是系統的顆粒、化學(xué)、熱、濕負荷 |
表 / 生物安全實(shí)驗室和潔凈實(shí)驗室的環(huán)境受控思路與措施差異
本文涉及的是符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境，無(wú)潔凈度級別要求，環(huán)境受控主要目的是疫情防控。是一種控制思路，實(shí)施細則，及疫情的防控預案。一般要求如下：
1） 杜絕傳染性病原體進(jìn)入受控區域；
2） 萬(wàn)一病原體進(jìn)入，防范病原體在實(shí)驗過(guò)程中人與人之間傳播；
3） 一旦出現感染事件，在最短時(shí)間將感染控制在最小的范圍；
4） 感染事件及時(shí)處理后，清洗消毒，盡快恢復正常工作；
5） 可隨疫情防控要求與風(fēng)險程度，根據預案轉換控制模式。
SECOND
無(wú)級別
受控環(huán)境的防控意識、思路與措施
一提及室內環(huán)境的疫情防控，馬上就會(huì )聯(lián)想起國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制頒布的《新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調通風(fēng)系統運行管理指南》，停止使用不帶新風(fēng)的集中式空調系統，有新風(fēng)的集中式空調系統必須采用全新風(fēng)運行。這種在疫情流行期間采用的緊急措施，不計能耗、不計運行成本的做法，不利于疫情常態(tài)化防控。如何以最小的能耗與成本，精準實(shí)現實(shí)驗室的控制對象與控制參數始終處于受控狀態(tài)的問(wèn)題，提到議事日程上來(lái)了。
如何使疫情防控的意識與措施常態(tài)化？為此，本文引用“無(wú)級別受控環(huán)境”的概念?！盁o(wú)級別受控環(huán)境”出自于潔凈技術(shù)，是指非工藝過(guò)程的輔助區域的控制方式。由于這控制理念不涉及潔凈度級別或無(wú)菌指標，強調全過(guò)程（并非終端控制）、全方位（不僅僅空氣）的控制措施，使得控制措施既有限定又具靈活，切合更多行業(yè)的實(shí)際需求，被廣泛應用于非工業(yè)潔凈領(lǐng)域，成為環(huán)境控制的一種發(fā)展的新趨勢。
為什么無(wú)級別受控環(huán)境會(huì )被許多行業(yè)接受？主要因為無(wú)級別受控環(huán)境的三項控制原則 “區域易清潔的，進(jìn)出受控以及通風(fēng)過(guò)濾”，既抓住關(guān)鍵，又簡(jiǎn)便有效，使得其適用面很廣?？梢哉f(shuō)無(wú)級別受控環(huán)境改變了傳統的控制理念。在這次防疫常態(tài)化我們賦予了“無(wú)級別受控環(huán)境”新的內涵。特別適用對眾多的、無(wú)特殊控制要求的一般實(shí)驗室。
THIRD
受控的實(shí)驗室
才能更好地符合常態(tài)化疫情防控
在疫情期間，從學(xué)會(huì )、協(xié)會(huì )至實(shí)驗室基層單位都頒布了實(shí)驗室安全管理條例，特別是對醫學(xué)臨床實(shí)驗室、生物安全實(shí)驗室等重點(diǎn)單位。如國家衛生健康委辦公廳關(guān)于在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控中進(jìn)一步加強實(shí)驗室生物安全監督管理的通知（國衛辦科教函〔2020〕534號），這些安全管理條例都是列出一系列的條條杠杠，這些是基于以往防疫經(jīng)驗，專(zhuān)家判斷力和常識為基礎來(lái)制訂的。本文重點(diǎn)討論如何從防控意識與理念出發(fā)，去理解各項防控措施，這樣才能主動(dòng)地落實(shí)到我們每一項的行動(dòng)中去，改變了我們以往照本宣科、遵循每一條條框框被動(dòng)地去執行。
下面我們按照無(wú)級別受控環(huán)境的三項控制原則 “區域易清潔的，進(jìn)出受控以及通風(fēng)過(guò)濾”進(jìn)行分析，如何實(shí)現符合常態(tài)化疫情防控要求的受控環(huán)境，可使一般實(shí)驗室以最小的成本，精準實(shí)現常態(tài)化疫情防控。
1.進(jìn)出受控
如果我們將一般實(shí)驗室作為一個(gè)控制區域，“進(jìn)出受控”主要針對實(shí)驗室人流與物流的流程與要求。對于一般實(shí)驗室，“進(jìn)出受控”可能沒(méi)有特殊的要求。如果針對常態(tài)化疫情防控，人與物就是防疫風(fēng)險最大病原體的載體，以此來(lái)確定人、物進(jìn)出受控區域的流程。
通常的防疫安全條例，常常要求進(jìn)入的人員測體溫，手消毒，戴口罩，物體表面清潔消毒，這也許是杜絕傳染性病原體進(jìn)入受控區域的最有效措施。但是新冠病毒患者在出現癥狀前或者是無(wú)癥狀患者同樣具有傳染力，這單一的措施有時(shí)難免出現漏洞。
未完待續
AUTHOR STORY
沈晉明 劉燕敏
沈晉明博士，同濟大學(xué)教授、博士生導師。暖通空調本科、潔凈技術(shù)碩士、建筑技術(shù)科學(xué)博士?，F任中國建筑學(xué)會(huì )暖通空調分會(huì )常務(wù)理事長(cháng)，中國潔凈技術(shù)分會(huì )副主任委員，中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )醫用潔凈裝備分會(huì )專(zhuān)家委員會(huì )主任委員。40多年專(zhuān)業(yè)生涯，專(zhuān)注于節能減排、凈化空調和空氣品質(zhì)領(lǐng)域。先后獲國家省部級科技獎8項。在國內外雜志發(fā)表論文300多篇，專(zhuān)著(zhù)5本，獲發(fā)明專(zhuān)利7項、參與編寫(xiě)《綜合醫院建筑技術(shù)規范》、《醫院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規范》、《潔凈室施工驗收規范》等國家標準與規范5部。2014年獲吳元煒暖通空調獎，2017年獲許鐘麟凈化科技獎。
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